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怎样让医疗保险理赔更顺利?

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怎样让医疗保险理赔更顺利?

保险事故发生后,要及时通过电话、书面、传真等形式及时通知保险公司并提出给付保险金申请。现在保险公司的客服电话都是24小时接受报案,对于意外事故、可能涉及身故、残疾等索赔金额较高的保险事故,应在事故发生后立即通知保险公司,否则有可能要承担因迟缓通知而致使保险公司增加的调查费用。事实上,在保险行业新闻中,报道涉及医疗健康险种的,通常都指出,投保人及时报案不仅即刻得到保险公司电话咨询人员的指导,避免了非定点医院治疗或者非保险报销范围不能赔付的纠纷,还避免了日后遗漏理赔资料的麻烦。

客户治疗结束后,请在法定申请时效内(索赔时效一般为两年)提交理赔申请材料。但为了保护自己的权益,避免部分理赔材料失效或散失,建议还是在第一时间向保险公司报案,并提交齐全的理赔申请材料,完成理赔。如果自己收集理赔资料确有困难,也可以请保险代理人或保险公司的理赔人员协助。若对治疗保险理赔情况不了解,建议及时询问保险公司。一般保险公司都在保单中约定了定点医院,要求被保险人应在定点医院进行治疗。所以招商信诺的相关人士也特别提醒,在投保人患病时,在医院的选择上应特别注意,尽量不要在非定点医院治疗,以免保险理赔时受限。保险公司约定的定点医院一般都为当地的大医院,并有多个医院可以选择,即国家卫生部医院等级分类中的二级或二级以上的医院,但不包括主要为门诊、康复、护理、疗养或相类似的医疗机构。同时该医院必须具有符合有关医院管理规定设置标准的医疗设备,并且提供24

小时有合格医师及护士驻院的医疗和护理等服务。保户的治疗是可以得到保障的。

当意外发生时,投保人和家属容易忽视有关材料的完整性。而在理赔中,缺少证明材料会带来纠纷。投保人可以参照以上商业医疗保险的理赔标准提出索赔申请,提供医院的住院证明、病历、保单、和缴费记录、投保人身份证明等材料。医疗保险理赔实际并不麻烦,只要理赔资料齐全,一般情况下,都能得到快速理赔。有些保险公司的医疗保险理赔,甚至可以在几个小时内办结。

/baoxiananli/

太平洋车险报案后有没有规定定损时间?

不知道你是不是遇到麻烦了,我国在保险法中明确规定了保险人有及时定损的义务,并规定即使情况复杂的,也应当在三十日内定损。参考案例:保险公司拖延定损 车主租车费由保险公司赔付 新华网上海11月18日电(记者黄安琪)保险公司拖延定损,车主顾某在等待定损期间租车代步花费一万元,法院判定该租车费由保险公司予以赔偿。17日,上海市第一中级人民法院在私家车保险纠纷审理情况新闻通气上公布了此车险中“拖延定损”的典型案例。 记者从上海法院了解到,车主顾某在某保险公司投保了车损险,保险期内,顾某驾车在停车过程中撞到路边的花坛,导致车辆受损。事发后,顾某立即向保险公司报案,但保险公司直到事发3个多月之后才出具定损结论。在等待定损期间,顾某无法使用投保车辆,所以不得不租车代步,为此发生租车费1万元。 顾某认为,正是由于保险公司迟延定损,才导致租车费的产生,因此要求保险公司赔偿该1万元,而保险公司则认为租车费不属于理赔范围,所以不同意赔偿。 法院认为,根据我国保险法的规定,保险人未及时履行定损义务的,除支付保险金外,还应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。本案中,虽然保险合同未将租车费约定为理赔范围,但是因为保险公司怠于定损,才导致顾某迟迟无法正常使用投保车辆,顾某租车代替投保车辆使用,并无不当,而且其3个月产生租车费1万元,数额亦属合理,所以判决支持顾某的诉讼请求。 法官提醒,我国在保险法中明确规定了保险人有及时定损的义务,并规定即使情况复杂的,也应当在三十日内定损。保险公司迟延定损造成车主受到额外损失的,对该部分损失也应由保险公司进行赔偿。 对此,上海市一中院金融审判庭庭长宋航表示,因定损争议诉至法院的案件占私家车保险纠纷的八成左右,其中有不少因保险公司怠于定损而引起。保险公司怠于定损不仅表现在迟迟不出定损结论,还表现在有些保险公司利用强势地位,仅作口头定损,不给相关依据,待到车主自行委托评估后,才给出书面定损结论,推翻车主委托的评估结果等。

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文章名称:《怎样让医疗保险理赔更顺利?》
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